武汉最大方舱医院投用 疫情日报0216|湖北省外12连降

2020-02-18 09:08:49

一、疫情日报

自新冠肺炎疫情爆发以来,全国确诊人数总体呈较高上升趋势,截至2月15日24时,累计确诊病例68500例。2月15日0-24时全国新增确诊病例2009例,较2月14日通报数据下降632例,新增疑似病例1918例,较2月14日通报数据下降359例。

截至2月15日24时全国新冠肺炎病死率2.43%,湖北省2.84%,武汉市3.12%。

黑龙江为何病亡率这么高?详见重症病例分析(part 6)。

二、全国疫情情况

数据截至 2020.02.15 24:00

数据均来自卫健委官网、各级政府网站、WHO官方网站以及360大数据平台。

从全国疫情地图分布来看。湖北仍是全国的集中高发地区,其次是广东、河南、浙江、湖南、安徽、江西等。

三、疫情数据分析

1. 全国新增确诊、新增疑似趋势

2月15日,全国新增确诊病例2009例,较14日减少632例,全国新增疑似病例1918例,较14日降低359例,整体呈下降趋势。

疑似病例数量连日下降有两个原因,一是按照新的临床诊断分类,在湖北,部分疑似病例归入了临床诊断病例;二是核酸检测能力的提升,疑似病例明确诊断或排除的速度在加快。疑似病例早确诊,及早按照确诊病例接受规范治疗,有利于进一步提高救治成功率,也有利于控制传染源、切断传播途径。

从数据中可以看到新增确诊、新增疑似病例的数量都已回落,说明国家政策、各方物资支援、医务人员奋战一线等因素,在持续发挥着重大作用。

2. 湖北省内、省外新增确诊人数趋势

2月15日,湖北省内新增确诊病例1843例,较14日减少577例。湖北省外新增确诊病例共166例,较14日减少55例,新增确诊数连续12天下降。多数地区新增治愈数已连续两天超过确诊数,表明湖北外各地疫情形势有根本性地好转,如能保持这种趋势,全国湖北之外的地区消灭疫情指日可待。

重疫区湖北省连续两日(12、13日)确诊病例呈现高位峰值,压力巨大,需继续投入资源有效遏制疫情发展。虽然湖北、武汉疫情防控发生了一些积极变化,但形势仍然严峻。目前,一定要尽最大努力,千方百计增强收治能力,坚决做到应收尽收,刻不容缓。

3. 全国疫情重点城市排名

通过对全国重点疫情城市的分析,2月15日湖北省内城市新增确诊病例相比2月14日均有明显下降,其中武汉2月15日新增确诊病例1548例,较14日下降375例,武汉市累计确诊逼近4万例达到39462例,湖北省共有7个城市累计确诊病例破千例。

湖北省外城市除深圳、北京外,2月15日新增确诊病例较2月14日有明显下降。重庆截至2月15日累计确诊病例已达544例,是湖北省外疫情最严重的城市,需引起重视。

总体趋势上,省内省外重点城市新增确诊病例增速明显下降,湖北省内城市新增确诊病例数仍处于较高区间。

目前,疫情防控到了最关键阶段,湖北、武汉仍然是主战场,防疫工作还需继续下沉至社区,确保不出现第二个武汉。

4. 海外新增确诊人数趋势

2月15日,海外新增确诊病例21例,较14日减少37例,出现一个新的感染国家:埃及。主要新增确诊人数的国家:新加坡9例、日本8例、马来西亚2例。

目前日本本土中,已经出现了二代、甚至三代病例的传染。日本已经成为中国之外,疫情非常严重的国家,综合本土和国际上越来越多的声音,日本政府已开始调整隔离政策。除此之外,疫情或许对日本政府举办东京奥运会造成不小的影响。

5. 死亡率和治愈率趋势分析

2月15日,治愈率达13.7%,较14日增加约1.6%,死亡率2.43%,较14日增加0.14%,湖北省新冠肺炎新增治愈人数连续15天高于死亡病例数。

2月15日,国药中国生物发布消息称,已完成对部分康复者血浆的采集工作,正式开始新冠病毒特免血浆制品和特免球蛋白的制备。其原理是用患者康复后的血浆,产生的特异性抗体,杀灭和清除病毒。

科技部表示目前部分药物已经初步显示出良好的临床疗效,将依据试验结果及时推荐给治疗一线。研发有效的临床救治药物,努力提高治愈率,降低病死率,是当前应急攻关的重中之重。

6. 重症病例分析

从全国范围来看,除去湖北省数据,黑龙江无论是重症人数和死亡率均排在全国前列。根据死亡数据分析,平均年龄72.56岁,死亡患者中,8例患者有复杂的基础疾病,包括多年高血压和糖尿病。结合疫情日报前几期的分析以及黑龙江省政府新闻发布会信息可知,黑龙江省新冠肺炎高死亡率有如下几个原因:

1、患者年龄偏大:从数据上看最小的65岁,最大的87岁,70岁以上占比62.5%。

2、病亡案例中大部分患有复杂的基础性疾病,尤其是肺脏器官方面疾病。从黑龙江省公布的死亡病例分析,患者既往病史包括肝癌晚期、心梗、冠脉支架、高血压、糖尿病等。

3、天气原因:黑龙江省处于我国最北边,每年有5-6个月的寒冷天气,老百姓肺部疾病患病率较高,如气管炎、肺气肿和肺心病等,而这次新冠病毒主要针对肺脏器官,对患者造成的打击更严重。

4、家庭聚集性疫情:恰逢春节,又是感冒发热高发时期,很多患者吃点退热药,便串门走亲戚,不仅造成传染,同时其自身病情延误、恶化,有些患者到医院就已经发展成重型甚至危重型新冠肺炎,错过了最佳治疗时机,导致死亡风险大大增加。

小贴士:

新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)发布意味着什么?

首先,意味着专家进一步认识了新冠病毒,修正了治疗方案。

其次,能指导医疗单位及社会更好的阻断病毒传播、实行救治措施。

以上流程整理来源于新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)部分内容

如此设计流程,推测是因为具备如下先决条件:

1、胸部CT大部分医院可执行,设备普及率高。

2、检查数据可以快速数字化存储传输,有成熟诊断平台可以进行全国性会诊,加速筛查。

3、如果病例患有肺炎,CT比试剂盒诊断更有优势。

4、胸部CT人工智能较为成熟,可以系统完成初步筛查,减少人工医疗成本。

其目的,是用CT结果做诊断,进一步下放检测权,简化程序,尽快收治病例入院,提高收治率,避免疑似病例出现新的感染,有效阻断隔离。

7. 城市迁移规模与确诊人数关系(潜伏期5天)

流行病学研究表明,新型冠状病毒感染平均潜伏期为5.2天。

通过对比北、上、广、深四个一线城市每日的迁徙规模与确诊人数的趋势曲线,可以看出2月9日是一个分水岭,四城确诊人数相较于前一阶段明显减少。

自2月4日(加潜伏期即2月9日)起,四城迁徙规模都有一个稳定上升的趋势,迎来第二波小范围的外来人口迁入。但此次返程潮未对疫情造成明显影响,近三天四城确诊人数均保持在个位数,甚至达到近十日来最低点。一代病例基本已过潜伏期,加上一线城市对外来人员进行严格的疫情防控,阻断了输入性病例的传染途径,确诊人数大幅降低。2月14日,北京新冠病毒肺炎疫情防控小组发布通告,即日起,所有返京人员到京后,均应居家或集中观察14天。此次强硬措施也是为了防止疫情二次蔓延,北京确诊人数较其他三城波动较明显,未来仍需加强管控,减少因家庭、社区聚集性传播的病例,同时警惕人口迁入对疫情的影响。

8.传染性活跃系数

传染活跃系数与确诊病例数、密切接触者数及各地防控措施水平有着密切联系。

2月12日湖北省传染活跃系数有明显跃升,原因是确诊人数中增加了临床确诊病例,疫情仍在持续变化。全国(除湖北省)连续多天传染活跃系数波动不大,近五日在1.35-1.85之间,疫情得到稳定控制。

目前省外地区仍需维持稳定势头,防止疫情二次蔓延。湖北省内应继续大力推行“尽收尽治”,严格做好疫情防控,摸清感染人数和密切接触者人数,减少传染活跃系数的波动,相信不日会迎来一个崭新的局面。

9.感染系数排行

从湖北省内感染系数来看,武汉依然是疫情重灾区,目前湖北省单日可检测新冠病毒样本超过1万份,而武汉消耗7000份以上。截至2月14日24时,各地共派出了217支医疗队,25633名医疗队员。此外,还调集了三个移动的P3实验室。在武汉市有181支医疗队,20374名医疗队员,在其他城市有36支医疗队,5259名医疗队员。军队共派出3批次4000余名医护人员支援武汉。

好消息是尚在医学观察的人数新增由过去日增3000多例,连续三天增速下降,各方支援和检测能力提升开始初现效果。但令人担忧的是,按照湖北省目前公布的密切接触者数据计算,估计还有10万人需进一步检测,检测能力依然是治疗新冠肺炎的瓶颈。

我们对全国做了疫情感染系数排行,目前疫情最严重的地区前三名是江西省、浙江省和海南省,而上图标注颜色的江西省、安徽省、湖南省、河南省以及广东省恰好是1月23日-1月25日从武汉迁出人口去往非湖北地区前五名。感染系数排名2-5名,是经济发达地区和春节旅游旺地,均是人员流动性高的地区。所以疫情严重地区符合输入性疫区的特点,而在各地限制大规模人口流动的举措,以及度过第一个14天潜伏期后,接下来江西省、浙江省乃至全国其他地区要预防的是第二代感染者(即带着新冠病毒且处于潜伏期的人员)通过流动而引发的传染。但目前来看已经出现第三代感染者,即通过家庭聚集的传染。同时春节假日结束,各地人员复工可能通过办公聚集引发第四代传染者(因办公聚集传染)。

根据这一特点,北京 、上海是节后复工的重点关注地,根据2019年的春节人口迁徙数据,目前估计还有数百万人准备返京沪复工。届时可能会产生因办公聚集而产生的第四代感染者。目前国家也出台了相应的政策确保节后有序开工。从上图看,江西5席,广东4席,浙江、安徽、湖南各3席,河南和黑龙江各1席,从城市分布来看基本都是武汉周边城市或距离很近的城市。

排名18的城市是唯一一个东北城市:哈尔滨,距离武汉约2350公里,疫情却如此严重。根据分析依然逃不开输入性疫情地区的特点:湖北疫情输入和聚集性传染。

首先,春节正值冰雪旅游旺季,哈尔滨作为冰雪旅游名城,机场旅客吞吐量居东北之首。其次,哈尔滨与湖北各地每天航班10趟,经过哈尔滨列车4对。仅建筑市场每年就有2万人来哈尔滨务工,在确诊病例中发现武汉务工返哈6人和在湖北常住返哈过春节9人。再次,春节走亲串友,拜年聚餐,是导致聚集性传染疫情发生的关键,因家庭聚集确诊的新冠肺炎病例占所有确诊病例的79.3%。最后,东北春节天冷,居家无法开门开窗通风,一旦有病毒携带者进入屋内,病毒很快就会扩散。

四、总结

1.中国疾控中心研究员冯录召表示:呼吸阀式口罩是单向阀门,如果病人佩戴这种口罩可能会排出病毒,确诊或者疑似病例不应佩戴此类口罩。每次外出回到家后,关闭手机电源,蘸取75%的酒精或用其他对电子产品没有损害的消毒纸巾擦拭手机表面,并做好手部卫生。如果外出没有使用手机,就不必对手机表面进行消毒。

2.无症状感染者有排出病毒可能性,因没有打喷嚏、咳嗽症状,概率相对会小,但应当集中隔离14天,2个小时内网络直报。按照疫情发布相关规定,无症状感染者不在报告范围,如在隔离期间出现症状将作为确诊病例进行报告。

3.受新冠肺炎影响,多地延迟开学时间。近日,四川、广东、山东、陕西等地明确中小学因延迟开学耽误的教学时间,可通过调整周末和暑期等方式补齐。

4.2月15日,贵州省人民医院4名新型冠状病毒肺炎患者治愈出院,其中1名患者出生仅67天,是贵州年龄最小的确诊病例,也是全国治愈出院年龄最小的患者。

5.交通运输部表示从2月19日到本月底,全国预计客流发送量达1.6亿人次,日均1450万人次,约为去年的五分之一到六分之一,未来一段时间,主要是农民工返岗和学生返校客流,公务商务客流较少、旅游客流很少。预计2月底前客流以农民工返岗流为主。综合判断,农民工返程客运量约为3亿人次,到目前已经返程约8000万人次,到2月底将要返程约1.2亿人次,3月以后返程约1亿多人次。全国各地还需做好疫情防疫工作。

五、360提醒:远离聚集性活动,以防交叉感染

看着你的样子,真想抱抱你,但现在还不是时候,此刻我们保持距离,正是为了明天,人与人之间更亲密。没有一个冬天不会过去,没有一个春天不会到来。待到春花烂漫时,让我们真情相拥!

加油,中国。加油,每一个中国人。

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